En sık görülen gastrointestinal kanser olan kalın barsak ve rektum kanserleri, kolorektal kanser (KRK), dünya çapında en sık görülen üçüncü malignitedir ve kansere bağlı ölümlerin üçüncü önde gelen nedenidir. Bir zamanlar yaşlılara özgü bir hastalık olarak algılanan KRK insidansı, genç popülasyonda giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Son epidemiyolojik veriler, muhtemelen risk faktörlerine yönelik müdahaleler, tarama programlarının uygulanması ve daha iyi tedavi nedeniyle, 50 yaş üstü hastalarda KRK'nin görülme sıklığının ve mortalitesinin son on yılda azaldığını göstermektedir. Aksine, gençlerde ilk KRK vaka raporlarının yayınlandığı 1939'dan beri, erken başlangıçlı KRK görülme sıklığı artmaktadır. Erken yaş KRK küresel bir sağlık sorunu haline gelmiştir.
KRK, dünya çapında en yaygın görülen kanserler arasında ilk 3'te yer alır ve 2020'de küresel kanser vakalarının %10'unu ve kansere bağlı ölümlerin %9,4'ünü oluşturmaktadır. Küresel olarak, son yıllarda hem KRK insidansı hem de mortalite azalmaktadır, bu durum sürekli olarak tarama programlarının uygulanmasıyla ilişkilidir, böylece adenomatöz poliplerin saptanmasına ve kolonoskopi ile çıkarılmasına olanak sağlamakta ve sonuç olarak adenoma-karsinom sekansını kesintiye uğratmaktadır. Aslında, KRK insidansının düşmeye başladığı dönüm noktası 1990'larda meydana geldi ve bu, birçok ülkede ortalama riskli KRK hastalarının taranması için kolonoskopinin benimsenmesi ve yaygınlaşmasıyla aynı zamana denk geldi. KRK insidansı heterojen bir coğrafi dağılıma sahiptir. En yüksek vakaların Çin, Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya'da meydana geldiği bildirildi. Araştırmalar, ekonomik ve sosyal olarak gelişmiş toplumlarda KRK görülme sıklığının pozitif olarak arttığını ve yaklaşık 4 kat daha fazla olduğunu göstermektedir.
KRK'nin, 50 yaş üstü kişiler arasında KRK görülme sıklığının yılda %3,1 azalmasına rağmen, erken başlangıçlı KRK her yıl %1,4 oranında artıyor.
Erken yaş KRK görülme sıklığının artmasının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Genç yetişkinlerde tespit edilen KRK'lerin bir kısmından kolonoskopinin yaygın kullanımının sorumlu olduğunu ileri sürmektedir.
KRK, genetik ve çevresel faktörler arasındaki etkileşimden kaynaklanan çok heterojen bir hastalıktır. KRK'lerin çoğunluğu sporadiktir (%70), vakaların küçük bir oranı kalıtsal sendromlardan kaynaklanır (%5) ve geri kalanı (%25) henüz tam olarak belirlenmemiş ve ailesel olarak bilinen ilişkili kalıtsal bir bileşeni vardır. KRK için en çok kabul gören risk faktörlerinden biri aşırı vücut ağırlığıdır. Son veriler obezitenin %20 daha yüksek erken yaş KRK riskinden sorumlu olduğunu göstermektedir. KRK için diğer bir risk faktörü, riskin %30 arttığı diyabetes melitustur. Hem alkol hem de tütün KRK riskini arttırmaktadır.
Fiziksel aktivite kolon kanseri riskinı azaltmaktadır. İşlenmiş ve kırmızı et ve şekerle tatlandırılmış içecekler KRK riskini arttırır. lif, süt ürünleri, meyveler, sebzeler, balık, beta-karoten, C vitamini, E vitamini, D vitamini ve folat açısından zengin bir beslenme koruyucu bir etki gösterir. Son zamanlarda barsak mikrobiyotanın KRK patogenezinde de rol oynadığı ileri sürülmüştür. bu, beslenme alışkanlıklarının bir sonucu olabilir ve KRK gelişimi için bir risk barındırabilir. Antibiyotik kullanımı da mikrobiyota kompozisyonunu etkileyebilir ve antibiyotik kullanımının, özellikle tekrar tekrar veya erken ila orta yetişkinlik döneminde uzun süre kullanıldığında artan riskle ilişkili olduğu gösterilmiştir.
KRK için en çok uzlaşılan risk faktörü pozitif aile öyküsüdür: 50 yaşın altında teşhis edilen bir pozitif aile öyküsüne sahip olmak, KRK gelişme riskini üç kattan fazla artırır. , ilerlemiş adenom öyküsü veya hatta ailede herhangi bir türde adenom öyküsü de KRK riskini artırır.
Erken yaş KRK riskini Lynch sendromu ve ailesel adenomatöz polipozis arttırır.
İnflamatuar barsak hastalığı olan hastaların KRK açısından yüksek risk altında olduğu bilinmektedir. En yüksek risk, yaygın uzun süreli kolit ve/veya eşlik eden primer sklerozan kolanjit tanısıyla ilişkilidir.
KRK de karın ağrısı, rektal kanama, kilo kaybı, anemi, iştah azalması ve bağırsak alışkanlıklarında değişiklik en sık görülen semptomlardır. 50 yaşın üzerindeki kişiler için KRK insidansı ve mortalitesi azalmaktadır ve bunun önerilen ana nedeni, yaşam tarzındaki bir değişikliğin olası katkısıyla birlikte KRK taramasının başarılı bir şekilde uygulanmasıdır. Tarama programları çoğunlukla son birkaç on yılda ortaya çıkmıştır ve genel olarak 50 ila 60 yaş arasındaki yetişkinlere uygulanmaktadır. tarama yaşının 45 yaş sınırına düşürülmesine ilişkin tartışma devam etmektedir.
Kalın bağırsak kanseri önlenilebilir kanserlerdir. kalın bağırsak kanseri tamamen iyi huylu poliplerden gelişiyor. Polipin çıkma yılıyla kanserin oluşma yılı arasında en az 3-5 yıl gecer. risk grubundaki bireyler tarama yaptırıp, varsa olan polipleri temizletirse kalın bağırsak kanseri gelişme oranını azalmaktadır.
